Oncofertilidad. Si hace unas décadas mencionar este término podía parecer un sueño, hoy ya no lo es. Pensemos en el cáncer de mama, para el que cada vez es más importante respetar el deseo de embarazo tras la enfermedad y los tratamientos antitumorales. La ciencia está progresando, y rápidamente, en este frente. Y no sólo porque las mujeres están cada vez más atentas a la posibilidad de conservar sus ovocitos (hoy una de cada cuatro decide “dejar de lado” los ovocitos antes del inicio de los ciclos de quimioterapia), sino también porque están mejorando las oportunidades de gestionar mejor esta patología en términos de estimulación hormonal. Ahora sabemos que esto no tiene un efecto negativo en el pronóstico del tumor, ya que no aumenta el riesgo de recurrencia. Así lo revelan los resultados del estudio PREFER, coordinado por la Universidad de Génova – Hospital San Martino de Génova, en el que participaron 746 mujeres (de 18 a 45 años) y que fue presentado recientemente en el encuentro internacional San Antonio Breast Cancer Symposium.
Itinerarios aptos para mujeres.
El tema de la preservación de la fertilidad femenina también está en el centro de la conferencia nacional Back From San Antonio organizada en Génova “No debe considerarse una enfermedad que afecta sólo a las mujeres posmenopáusicas o mayores de 65 años – subraya Lucy Del MastroProfesor y director de la Clínica de Oncología Médica del Hospital Policlínico San Martino del IRCCS de la Universidad de Génova. En Italia, alrededor de uno de cada diez casos afecta a mujeres menores de 40 años, aunque representan más del 40% de todos los tumores diagnosticados antes de los 50 años. Se trata de neoplasias generalmente agresivas cuyo tratamiento es complejo no sólo desde el punto de vista clínico sino también psicológico, precisamente por las diferentes necesidades que presenta una mujer joven. Entre ellas se encuentran la necesidad de lograr el embarazo después de una enfermedad y los tratamientos antitumorales. ¿Por qué es importante ofrecer esta oportunidad? Cuando afecta a una mujer joven, menor de 40 años, el tumor suele ser biológicamente más agresivo. Además, el riesgo de que se trate de un tumor hereditario, ligado a la presencia de mutaciones patógenas en BRCA, es mayor que en los casos diagnosticados a una edad más avanzada. La curación lograda actualmente ofrece perspectivas y expectativas iguales a las de sus pares sanos. Desde hace años, el equipo genovés estudia los efectos secundarios relacionados con las terapias antitumorales que pueden provocar disfunción ovárica, menopausia prematura e infertilidad. Gracias a tratamientos adecuados y personalizados, desarrollados también a través de estudios realizados por nuestro grupo de investigación de la Universidad San Martino de Génova, es cada vez más posible ser madre incluso después del cáncer.
Estrategias a medida
El factor tiempo es fundamental. Es necesario que, como ocurre en los centros más avanzados, el acceso de la mujer al proceso de preservación de la fertilidad se produzca casi simultáneamente con la visita al oncólogo. “A lo largo de los años, hemos identificado estrategias capaces de combinar las inevitables necesidades de atención con los deseos de maternidad de la paciente – informa. Mateo Lambertinicoordinador del estudio PREFER y profesor asociado de oncología médica en el Hospital Policlínico San Martino de la Universidad de Génova-IRCCS. Durante mucho tiempo los oncólogos, por temor a una posible recurrencia, consideramos la estimulación hormonal como potencialmente peligrosa. Sin embargo, el nuevo estudio destacó la ausencia de efectos negativos del tratamiento. Para congelar óvulos, se requiere estimulación hormonal durante un período limitado, generalmente sólo de 10 a 15 días. Los resultados del estudio PREFER podrían ofrecer nuevas perspectivas para mejorar el asesoramiento sobre oncofertilidad en mujeres premenopáusicas con cáncer de mama precoz.
Para la prevención, preste atención al estilo de vida.
Del congreso genovés surgen también ideas para reflexionar sobre el papel de los hábitos de vida de manera preventiva y se recuerda la importancia de la lucha contra el tabaquismo en la prevención del cáncer. Próximamente comenzará la recogida de firmas para una ley de iniciativa popular. “Proponemos al Parlamento aumentar el precio de todos los productos del tabaco en 5 euros – subraya Francesco PerronePresidente de la Fundación AIOM. Estamos convencidos de que sólo un fuerte aumento del precio de los cigarrillos puede ser eficaz para combatir uno de los factores de riesgo oncológico más peligrosos. Como se recordó durante la reunión anual de Génova, Italia está a la vanguardia, en Europa y en el mundo, de la investigación científica sobre el cáncer. Sin embargo, la prevención primaria sigue siendo un arma esencial para reducir el impacto del cáncer en nuestra sociedad y en el sistema nacional de salud. El tabaquismo sigue contribuyendo a la aparición de demasiados tipos de cáncer, que a menudo tienen elevadas tasas de mortalidad. Por lo tanto, pedimos a los ciudadanos que nos ayuden y apoyen nuestro proyecto de ley. »
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