22% pagado por familias
El gasto privado y las brechas territoriales debilitan la equidad de acceso y la universalidad del servicio. En 2024, el gasto sanitario global ascendió a 185 mil millones, de los cuales el 74% fue pagado por la administración pública y los seguros obligatorios, el 22% por las familias y el 3% por los regímenes voluntarios, “con un crecimiento de la proporción correspondiente al componente privado que sitúa a este último entre los más altos en comparación con la media europea”.
Según el informe, “persisten importantes desigualdades en la prestación de niveles esenciales de ayuda (Lea) y una clara desalineación Norte-Sur. Las regiones del plan de recuperación (Calabria, Molise, Sicilia, Campania, Lacio, Abruzos, Apulia) siguen presentando dificultades estructurales a pesar de ciertas mejoras en las cuentas”.
El pilar de la salud bajo presión
Según las estimaciones del Mef – señala además el Tribunal – el gasto sanitario aumentará hasta 155,6 mil millones de euros en 2028, con una tasa de crecimiento promedio del 3,7% anual. El impacto sobre el PIB se mantendrá estable (6,3%-6,4%), pero la sostenibilidad depende del control del gasto en seguridad social, que absorbe el 68% del gasto social, y de la evolución demográfica. El gasto en protección social (606.700 millones, 27,6% del PIB) muestra una recomposición cualitativa: las intervenciones de emergencia están disminuyendo y los fondos estructurales están aumentando (salud mental, discapacidad, juventud). En resumen, el sistema social italiano “está entrando en una fase de reajuste, en la que la atención sanitaria sigue siendo un pilar central, aunque bajo presión”. De ahí los principales desafíos de la eficiencia asignativa y la calidad del gasto.
Pnrr tarde
En materia de inversiones, el Plan Nacional de Recuperación y Resiliencia (Pnrr) de Misión 6 Salud, en el que se esperan 15.600 millones para fortalecer la proximidad, la digitalización y las infraestructuras sanitarias, al cierre de 2024 se había alcanzado el 41% de los objetivos, debiendo alcanzarse el 59% restante en el bienio 2025-2026. La red local (con 1.038 hogares comunitarios y 307 hospitales comunitarios previstos) representa el eje estratégico del nuevo servicio nacional de salud, pero el seguimiento ha puesto de relieve retrasos en el inicio de los trabajos y dificultades en la contratación de personal, y la escasez de perfiles sanitarios y técnicos probablemente limitará el pleno funcionamiento de las nuevas estructuras.
Si los proyectos activados demuestran “buenas prácticas de integración sociosanitaria”, el pleno funcionamiento de la red local “dependerá de los tiempos de implementación y de la cobertura del personal de enfermería y parasanitario”.
Medicamentos: gasto fuera del techo
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