El Servicio Nacional de Salud italiano, más de cinco años después de la pandemia, no ha resuelto las principales distorsiones en la red sanitaria que surgieron durante la crisis.emergencia de covid y sigue marcado por fuertes heterogeneidades territoriales y problemas de gestión no resueltos a pesar del inicio de una fase de consolidación.
La atención está puesta en la salud del gobierno Tribunal de Cuentasen el informe sobre la gestión de los servicios sanitarios regionales presentado al Parlamento, se destaca cómo el gasto público en salud aumentó de 131,3 a 138,3 mil millones de euros en trienio 2022-2024con un crecimiento del 4,9% en 2024 respecto a 2023 (5,4% en 2023 respecto a 2022). Sin embargo, persisten grandes desigualdades en la provisión de niveles esenciales de asistencia (LEA), así como una marcada brecha entre el Norte y el Sur.
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El gasto privado también aumenta: el gasto sanitario general en Italia alcanzó los 185 mil millones de euros en 2024 de los cuales el 74% están financiados por la administración pública y el seguro obligatorio, el 22% por los presupuestos familiares y el 3% por regímenes voluntarios. Una proporción privada elevada en comparación con Europa, que según el Tribunal corre el riesgo de debilitar el acceso universal a la asistencia sanitaria. Entre las principales cuestiones a resolver se encuentran la escasez de personal y la sostenibilidad de la innovación con una señal de alerta en el sector farmacéutico, donde el gasto para 2024 ha superado el techo previsto fijado en 15,3% del pastel de financiación.
plan de pago
Las regiones del plan de recuperación (además de Campania, Calabria, Molise, Sicilia, Lacio, Abruzos y Apulia) siguen presentando dificultades estructurales a pesar de algunas mejoras en las cuentas. Campania tiene un presupuesto equilibrado desde 2013 y aunque cumple con la Lea, experimenta retrasos en el control y en las actividades de la RSA y por eso durante la verificación en agosto pasado en la mesa interministerial sólo recibió un dictamen favorable del MEF mientras que el Departamento de Salud expresó su oposición a la salida del régimen restringido.
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En su informe, los jueces de contabilidad recordaron también el dictamen del TAR en el recurso ganado por la Región, recorriendo todas las etapas de un proceso complejo que aún no ha concluido para eliminar las limitaciones de gastos e inversiones.
Listas de espera
Otro nervio expuesto atención en las regiones es el de las listas de espera. Los jueces de contabilidad recordaron todas las medidas implementadas desde el período de pandemia para recuperar los servicios de hospitalización no urgente. Por ejemplo, la ley de finanzas para 2024 también preveía la autorización para aumentar las tarifas horarias de los servicios adicionales hasta el 31 de diciembre de 2026, ampliándolas a las realizadas por personal médico y sectorial, involucrando también a personas autorizadas, derogando los límites de gasto. Una temporada de recuperaciones en la que Campania destinó los recursos de la asignación asignada durante el año 2024, equivalentes a 72,084 millones de euros, de los cuales 12,166 millones a estructuras públicas (sólo parcialmente gastados en 2024 con un superávit de más de 5 millones) y 59,92 millones a estructuras aprobadas (finales de 2024) válido sobre techos de gasto y pleno empleo.
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Una forma de mitigar la subestimación de los recursos asignados a este sector limitado por los rígidos límites del Plan devolver. El Tribunal de Cuentas señala que, en lo que respecta a las hospitalizaciones y servicios ambulatorios que quedan por prestar a 31 de diciembre de 2023, las organizaciones sanitarias casi han agotado las listas de espera creadas en la era Covid, aunque persisten algunos problemas críticos. En general, el análisis realizado por el sistema de justicia contable sobre los resultados de las entidades incluidas en la muestra revela una eliminación general de las colas formadas entre 2020 y 2021 y una mejora de los plazos de entrega. El Tribunal de Cuentas también subraya que una parte de los servicios recuperados es el resultado de una “limpieza” de las listas de reserva para solicitudes que ya no son relevantes, pero también reconoce los numerosos esfuerzos realizados por la Región para controlar el fenómeno en múltiples frentes: participación de estructuras privadas autorizadas (que permitieron utilizar los medios extraordinarios puestos a disposición por el Estado), definición de zonas regionales de garantía, finalización del CUP único y funcionamiento de la historia clínica electrónica. No es una promoción completa sino una suficiencia con un signo menos cque ahora debería darnos esperanza para el viaje emprendido por el nuevo consejo dirigido por Roberto Fico para dejar atrás la larga temporada del plan de recuperación.
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