dar un bono económico En medicos de familia que prescriben menos visitas y pruebas a sus pacientes, para aligerar la carga de las estructuras y reducir las largas listas de espera. Esta es la nueva estrategia implementada por Autoridad Sanitaria Local de Módena. A partir de ahora, los médicos generales afiliados a la empresa de salud emiliana podrán ganar hasta 2 mil euros más por año reduciendo el número de recetas. En concreto: 1,2 euros brutos por paciente para quienes prescriban un número de exámenes especializados que no supere en un 25% los reservados en 2024.
Un método, aplicado por primera vez en Italia, que ha causado mucha polémica entre los propios batanes blancos. Tanto es así que el convenio con la autoridad sanitaria local liderado por Mattia Altini sólo fue firmado por un sindicato, a pesar de ser el más representativo de la categoría, Fimmg. Para Smi y especialmente para Snami, el acuerdo de Módena socava la relación asistencial entre médico y paciente, al insinuar una duda en quien recibe la asistencia: ¿no me ha dado la receta porque no la necesito o porque pretende recibir la bonificación económica?
La disposición surgió en un contexto de Fuerte presión sobre el sistema sanitario emiliano. El mismo gobernador Michele De Pascaleadmitió que los servicios regionales tienen dificultades para satisfacer las necesidades de los ciudadanos, en particular debido a la flujo continuo de pacientes procedentes de otras regiones de la península. Los incentivos económicos para quienes reducen las recetas son la respuesta de la Autoridad Sanitaria Local de Módena a este problema. Según la empresa, el objetivo es reducir el hiperconsumo y promover un uso más adecuado de los recursos sanitarios, actualmente limitados en relación a la demanda. No se trataría de presionar a los médicos para que prescriban menos, sino de mejor prescribir, mejorar la calidad de la atención y garantizar que los servicios sean accesibles para quienes realmente los necesitan.
Pero el resultado, según los sindicatos críticos, es animar a los profesionales a “cortar” los requisitos, sometiendo además a la categoría a la previsible picota mediática. Todo por un máximo de 2.000 euros brutos al año, en función del número de clientes. Una cifra bastante baja que difícilmente justifica, al menos desde el punto de vista económico, el deseo de otros batanes blancos de firmar el acuerdo.
En comparación con lo previsto, también se ha suavizado el contenido de la resolución del FSA, que pone en práctica el acuerdo. En el primer borrador propuesto en agosto, en pleno período de vacaciones, para beneficiarse de los incentivos, las batas blancas habrían tenido que adaptarse a las actuaciones de los “mejor intérprete“, o el médico que había emitido menos recetas el año anterior. Un elemento considerado demasiado extremo, que generó un descontento general entre los profesionales, convenciendo a las partes a revisar el texto.
“El problema de la presión sobre las clínicas y los hospitales existe y no debe descuidarse, al igual que el de las listas de espera, pero no se resuelve así, transmitiendo por primera vez un principio profundamente erróneo y poniendo en crisis la relación con los pacientes”, comenta a ilfattoquotidiano.it Roberto PieralliPresidente de Snami Emilia-Romaña. Su sindicato expresó su desacuerdo explícito con el acuerdo: “Desde un punto de vista legal, esto significa que el acuerdo sólo se aplica a los miembros del sindicato que lo firmó. Otros profesionales no recibirán ningún incentivo en función del número de recetas”.
Para Snami es una cuestión de principios, sea cual sea la cantidad ofrecida. Decidir qué prescribir o no es responsabilidad del médico y parte de su ética. “También porque alguien necesita decirnos qué entendemos por prescripción inadecuada – comenta Pieralli – Porque aquí nadie lo dice, todos hablan de ello, pero nadie explica cuáles son los parámetros con los que se mide el principio de adecuación. El acuerdo se basa en un concepto que ni siquiera la ASL es capaz de definir y medir.“. A veces, explica el presidente, el médico prescribe un examen adicional para despejar una duda. “Si afortunadamente el resultado es negativo, ¿significa eso que se trata de un logro inadecuado?”
El artículo “Menos recetas, más dinero”: el caso de las bonificaciones ofrecidas a los médicos por la Autoridad Sanitaria Local de Módena. Sindicatos: “Los problemas no se pueden resolver así”, dice Il Fatto Quotidiano.
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