“Durante estos meses de discusiones sobre la propuesta de reforma del medicina basica Empecé a sospechar que los médicos jóvenes no seas tan infeliz convertirse en empleados del NHS: un horario definido que permite una vida más allá del trabajo, una organización que no pesa sobre los hombros, menos estrés ante el aumento constante del número de pacientes per cápita y de la carga de trabajo debido al aumento de la edad media de la población y a la cronicidad de patologías que antes eran mortales en pocos meses. Es preocupante la fuga de la medicina general hacia otras especialidades. Entonces cuestioné mis creencias. » Eso dijo un amigo generalistaun excelente profesional, estimado por sus pacientes e involucrado en la agotadora gestión de la coordinación de la medicina grupal, ferviente defensor de la salud pública y representante gremial de los médicos.
Sobre él y sobre uno de los pocos centros de salud en funcionamiento, que sin embargo son la piedra angular de la “nueva medicina territorial”, además financiada masivamente por el Pnrr, que está a punto de expirar, hablé en un post hace aproximadamente un año. Era preocupado De los efectos de la reforma, sostuvo que la relación de dependencia deterioraría la calidad del servicio a los ciudadanos. El análisis de los datos sobre la asignación de la escasez en Piamonte (la gestión de los pacientes de los médicos que abandonaron el NHS sin reemplazo) le planteó algunas dudas sobre la sostenibilidad del sistema de medicina general sin intervenciones radicales.
Hace un año intenté contar la historia. Reforma Schillacibasado en la atención básica de salud desarrollado e implementado plenamente, en todo el Hogares de salud repartidos por todo el país, donde ejercen los médicos empleados por el NHS. Estaba hablando de los fuertes. oposición a la reforma provienen de la Fimmg – 18.420 afiliados, es decir el 50% de los médicos generalistas y el 4,65% de los médicos italianos – y de la Enpam, la caja de médicos gobernada por administradores inmobiliarios con emolumentos faraónicos, a algunos de los cuales no les molesta en absoluto el doble papel de los sindicalistas de una parte de la categoría y de los gestores de tesoros construidos con las cotizaciones a las pensiones. Entre ellos, Filippo Anelli, presidente de las órdenes médicas y auditor de Enpam, con 45 mil euros al año más reembolsos e indemnizaciones, que se esfuerza por declarar donde puede que para el cuidado del ciudadano es fundamental la relación de confianza médico-paciente, garantizada por profesión independiente del médico.
A finales de 2024, había 415.868 médicos italianos, o 7,04 por cada mil habitantes. En 2023, había 109.024 médicos funcionarios, o 1,85 por cada mil habitantes; Había 57.880 médicos afiliados, incluidos 37.260 médicos generales (GP), 14.136 pediatras de libre elección (PLS) y 6.484 especialistas ambulatorios afiliados. Había 50.677 médicos en formación especializada, de los cuales alrededor de 6.000 estaban matriculados en la especialidad de medicina general. Así, según datos de la Fundación Gimbe, en Italia alrededor de 93.000 médicos registrados no trabajan en y para el NHS y ni siquiera están incluidos en la formación de posgrado.
La propia Fundación cifra el déficit de médicos generalistas en 5.575 unidades, acentuado por los abandonos y las jubilaciones. Así, ante el envejecimiento de la población y las crecientes necesidades de atención sanitaria, las escuelas especializadas en medicina general Ni siquiera pueden garantizar el personal necesario para reemplazar a los que se van.. Según estimaciones de Agenas, entre 2026 y 2035 se jubilarán 39.000 médicos asalariados y 20.000 médicos afiliados, o alrededor de 5.000 salidas por año.
Volviendo a la reforma Schillaci, prevé que las cotizaciones al Enpam pagadas hasta ahora por los médicos generales se transfieran al INPS, que garantiza la pensión y la indemnización al final de la relación laboral. La ventaja de cambiarse al servicio de salud es obvio También desde el punto de vista económico: la pensión del médico asalariado es del 33% de su salario, la del médico de familia del 25,9%. El empleado recibirá una pensión. más grande. Juntos se beneficiarán de mayores protecciones, un decimotercer salario, bajas, enfermedad, maternidad, seguro de accidentes Inail e incluso indemnizaciones por despido.
“No entiendo por qué los sindicatos y el ministro no se sientan a analizar las propuestas relativas a la transición a la dependencia – continúa mi amigo médico – aunque sólo sea para detectar un posible engaño. coincidencia entre la difusión del texto de la reforma de Schillaci y la solicitud a las Regiones del sindicato de médicos para la renovación del ACN 2025-27 suscita la duda de que, más que un proyecto concreto, podría ser un enfoque estratégico para afrontar abajo la renovación contractual de los médicos generales”.
El número de médicos que eligen trabajar en el NHS está disminuyendo, el número de pacientes per cápita está aumentando y la formación y el desarrollo se dejan en manos de quienes lo desean. A ello contribuiría reducir el número de personas ayudadas por habitante y organizar el trabajo para permitir dedicar más tiempo al ciudadano individual. Piedmont lo intentó, permitiendo a los médicos generales límite su propio techo, lamentablemente sin eficacia. Resultado: más asistido para cada médico, también para tapar los agujeros, lo que ha provocado la fuga de muchos médicos jóvenes “maximalistas”, aplastados por una carga de trabajo considerada no manejable y no se corresponde con sus expectativas profesionales.
Sin intervenciones estructurales, el número máximo de pacientes aumentará aún más, transformando efectivamente la relación de “médico-ciudadano” a “médico-estructura (casas comunitarias)-ciudadano”. El riesgo real es que los pacientes se vean obligados, como ocurre con los diagnósticos básicos, a contactar al individuo También para medicina general. eso seria todo el fin Salud pública: parece que muchos están trabajando allí.
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