Allá La “súper gonorrea” está progresando. “Cada vez más países informan de una tendencia al alza. » Y la infección, que se transmite sexualmente, “se vuelve cada vez más resistente a los antibióticos”. Esta es la alerta lanzada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) basándose en nuevos datos de su programa de vigilancia EGASP, que monitorea la propagación de la gonorrea resistente a los medicamentos. El informe destaca la necesidad de “fortalecer la vigilancia, mejorar la capacidad de diagnóstico y garantizar el acceso equitativo a nuevos tratamientos para las infecciones de transmisión sexual (ITS)”. La publicación de los nuevos datos coincide con la Semana Mundial de Concientización sobre la Resistencia a los Antimicrobianos (RAM) y refuerza el mensaje sobre la importancia de la “acción global contra las infecciones resistentes a los medicamentos”.
EGASP, lanzado por la OMS en 2015, recopila datos clínicos y de laboratorio de sitios centinela de todo el mundo para monitorear la resistencia a los antibióticos y proporcionar pautas de tratamiento. “Este esfuerzo global es esencial para monitorear, prevenir y responder a la gonorrea resistente a los medicamentos y proteger la salud pública en todo el mundo”, dijo Tereza Kasaeva, directora del Departamento de VIH, Tuberculosis, Hepatitis e Infecciones de Transmisión Sexual de la OMS. “La OMS hace un llamado a todos los países para que aborden los crecientes niveles de infecciones de transmisión sexual e integren la vigilancia de la gonorrea en los programas nacionales para combatir estas enfermedades. »
Resistencia a los antibióticos
Entre 2022 y 2024, la resistencia a la ceftriaxona y la cefixima, los principales antibióticos utilizados para tratar la gonorrea, aumentó drásticamente del 0,8% al 5% y del 1,7% al 11%, respectivamente, y se detectaron cepas resistentes en más países. La resistencia a la azitromicina se mantuvo estable en un 4%, mientras que la resistencia a la ciprofloxacina alcanzó el 95%. Camboya y Vietnam tuvieron las tasas más altas de resistencia. Como nota positiva, 12 países de la red de vigilancia EGASP en 5 regiones de la OMS informaron datos en 2024, en comparación con solo 4 países en 2022. Estos países (Brasil, Camboya, India, Indonesia, Malawi, Filipinas, Qatar, Sudáfrica, Suecia, Tailandia, Uganda y Vietnam) notificaron 3.615 casos de gonorrea. Más de la mitad de todos los casos de gonorrea sintomática en hombres (52%) se notificaron en países de la región del Pacífico Occidental de la OMS, incluidos Filipinas (28%), Vietnam (12%), Camboya (9%) e Indonesia (3%). Los países de la región africana representaron el 28% de los casos, seguidos por los de la región del sudeste asiático (13%, Tailandia), la región del Mediterráneo oriental (4%, Qatar) y las Américas (2%, Brasil).
La mediana de edad de los pacientes fue de 27 años (entre 12 y 94 años). De los casos, el 20% eran hombres que habían tenido relaciones sexuales con hombres y el 42% informó haber tenido múltiples parejas sexuales en los últimos 30 días. El ocho por ciento dijo que había usado antibióticos recientemente y el 19 por ciento dijo que había viajado recientemente.
En 2024, la OMS ha intensificado la vigilancia genómica, con casi 3.000 muestras secuenciadas de 8 países. El Centro Colaborador de la OMS sobre Resistencia a los Antimicrobianos en Suecia, en coordinación con la agencia de las Naciones Unidas, ha llevado a cabo estudios de nuevos tratamientos como la zoliflodacina y la geopotidacina, así como estudios de resistencia a la tetraciclina. Estos estudios ayudan a guiar futuras estrategias de prevención y control de la gonorrea basadas en la doxiciclina. EGASP continuó ampliando su alcance en 2024, con la incorporación de Brasil, Costa de Marfil y Qatar, y la India comenzó a implementarlo y presentar informes a partir de 2025 como parte de su Programa Nacional de Control del SIDA y las Enfermedades de Transmisión Sexual.
Sin embargo, a pesar de los avances, concluye la OMS, el programa de vigilancia “enfrenta desafíos como financiación limitada, informes incompletos y lagunas en los datos relacionados con las mujeres y los sitios extragenitales” de infección. La OMS pide “inversiones urgentes, particularmente en sistemas nacionales de vigilancia, para apoyar y ampliar la vigilancia mundial de la resistencia gonocócica a los antimicrobianos”.
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