Reforma sanitaria: lo que cambia con el paquete de ahorro para los asegurados

El Bundestag y el Bundesrat han aprobado un paquete de ahorro de mil millones de euros que debería aliviar a las compañías de seguros públicos de salud de los crecientes gastos y proteger a millones de asegurados de cotizaciones más altas.

Con la “Ley de Estabilización de las Tasas de Cotización”, quienes tienen derecho al seguro médico público tendrán que hacer frente a pagos adicionales más elevados y a recortes en algunos servicios.

¿Por qué existe la reforma?

Según la ministra federal de Sanidad, Nina Warken, la reforma es necesaria porque la dinámica actual del gasto conducirá tarde o temprano al “colapso del sistema”. El año pasado, los costes de los servicios de seguro médico ascendieron a 336 mil millones de euros. En el primer trimestre de 2026 aumentaron incluso más rápido de lo esperado, un 8%.

En este contexto, hace apenas cuatro semanas Warken aumentó el objetivo de ahorro para 2027 hasta los 18.800 millones de euros. Dado que el proyecto presentado anteriormente por el gobierno sólo cubría 16,3 mil millones de euros, se necesitaban soluciones por valor de 2,5 mil millones de euros. Con el proyecto modificado se cerrará la brecha, afirmó el diputado de la CDU en el Bundestag.

Los costos del seguro médico público ahora deberían aumentar sólo tanto como lo permitan las tendencias de los ingresos. En principio, sólo se debería pagar aquello que mejore de manera demostrable la atención. El punto de partida de los planes fueron las recomendaciones de una comisión de expertos presentada a finales de marzo.

¿Qué pasa con quienes tienen seguro médico público?

Específicamente, los asegurados deben prepararse para algunos recortes de beneficios y mayores pagos de bolsillo:

– Los pagos adicionales, vigentes desde hace 22 años, por recogida de medicamentos recetados en farmacia, de un mínimo de 5 euros y un máximo de 10 euros, se incrementarán de 7,50 a 15 euros. Se suprimió de nuevo el hecho de que los pagos adicionales también debían ajustarse anualmente.

– Los servicios homeopáticos ya no deberían estar disponibles a costa del seguro médico.

– Se debe revisar el cribado del cáncer de piel, posible cada dos años para todos los adultos asintomáticos.

– Los subsidios fijos para prótesis dentales disminuirán del 60% al 50% de los costos, pero se mantienen las reglas de penuria.

– Para rentas más altas, el límite de contribución se incrementará en 300 euros más en 2027. El límite, que sin embargo aumenta cada año, es actualmente de 5.812,50 euros. Las contribuciones se deben pagar hasta este umbral salarial mensual y no más para salarios superiores a este umbral.

– El coseguro gratuito para cónyuges y parejas de hecho será limitado, pero ahora con más excepciones. Debería permanecer para los padres de niños menores de doce años en lugar de siete, así como para los padres de niños con discapacidades, personas con capacidad de ingresos reducida, personas en edad normal de jubilación y quienes cuidan de familiares que necesitan cuidados. Para el resto de socios que todavía estén asegurados gratuitamente, a partir de 2028, los afiliados al fondo deberán pagar un recargo del 2,5%.

– Para evitar intervenciones innecesarias, es recomendable obtener una segunda opinión médica antes de la cirugía de prótesis de rodilla.

– Teniendo en cuenta el alto índice de absentismo laboral, si los empleados y los empresarios lo desean, en caso de enfermedades de larga duración debería ser posible una baja parcial por enfermedad, con un 25, 50 y 75% de las horas semanales.

¿Dónde más deberías ahorrar?

Los aumentos salariales para todos los proveedores de servicios, como médicos y clínicas, serán limitados. No existen pagos adicionales por los trámites. Deberían aplicarse normas más restrictivas sobre descuentos a las farmacias y a la industria farmacéutica. Sin embargo, recientemente se canceló el descuento “dinámico” de precios para los fabricantes de medicamentos, que debería aumentar cada año. En su lugar, debería haber un descuento adicional fijo y mayor.

En las cajas registradoras los costes administrativos y publicitarios son limitados. Ya no es necesario informar específicamente a los asegurados sobre el aumento de las cotizaciones adicionales, para reducir la burocracia, como dicen. Los centros de atención al consumidor han advertido que esto socavaría efectivamente el derecho especial de cancelación existente.

¿Cuál es la contribución del gobierno federal al paquete de austeridad?

El hecho de que el gobierno federal inicialmente quisiera retirar dinero para su propio presupuesto también generó críticas dentro de la coalición. En este punto se han producido otros cambios: debería haber más dinero procedente de impuestos para los gastos sanitarios de los beneficiarios de la seguridad básica, que generalmente están asegurados por ley: inicialmente mil millones de euros en lugar de otros 250 millones de euros para 2027, la cantidad debería aumentar luego.

Se reducirá la subvención federal regular a las arcas de 14.500 millones de euros al año. En 2027 caerá hasta 13.150 millones de euros, menos de lo previsto inicialmente (12.500 millones de euros).

¿Cuál es el siguiente paso?

A diferencia de finales de 2025, ahora vemos la claridad anterior en cuanto a la planificación financiera para el año siguiente. Queda por ver si habrá suficiente margen para evitar aumentos en las contribuciones. La oposición ya ha expresado dudas. Muchas compañías de seguros de salud tienen que seguir reponiendo reservas hasta los valores mínimos prescritos.

Las aportaciones adicionales que asumen las compañías de seguros de salud ascienden actualmente a una media del 3,1%. La tasa general del 14,6% del salario bruto también pertenece a la cotización total dividida entre empleados y empleadores.

Con una decisión del Bundestag, la Unión y el SPD también anunciaron normas para garantizar la atención psicoterapéutica que ya no tienen rango de ley. La coalición tiene previsto implementarlo después de las vacaciones de verano.

Con información de la agencia de noticias dpa.