Quienes tienen que ir al hospital preferirían ser tratados por verdaderos especialistas. Pero no todos los médicos siguen la rutina necesaria para cada procedimiento.
Desde hace un año, el gobierno regional de Renania del Norte-Westfalia revoluciona el panorama clínico: los hospitales tienen que especializarse y las clínicas vecinas ya no pueden ofrecer los mismos servicios. Esto tiene consecuencias importantes para los pacientes, los empleados y la situación financiera de los proveedores.
¿Qué ha aportado la reforma a los pacientes?
Los hospitales de hoy son más especializados que en el pasado. Los pacientes deben poder estar seguros de que las clínicas sólo ofrecen servicios para los que cuentan con personal, experiencia y equipos suficientes, especialmente para procedimientos complejos. Este era el objetivo más importante de la llamada planificación hospitalaria, que entró en vigor el 1 de abril de 2025.
No se trata sólo de la cantidad de plazas sanitarias, sino también de la calidad, afirma el Ministro de Sanidad de Renania del Norte-Westfalia Karl Josef Laumann (CDU). “Somos el primer estado federal que no depende de las camas, sino que planifica en función de las necesidades reales, estándares de calidad claros y requisitos de accesibilidad claros”. Esto ha resultado en cambios significativos para la mayoría de los hospitales. “Estamos hablando de la mayor reforma de la política sanitaria en décadas”. Pero Laumann estaba convencido de que el camino era el correcto.
¿Qué desventajas existen para los pacientes?
La mayor especialización también significa que algunos tratamientos ya no se ofrecen en el hospital más cercano, por lo que las distancias se han hecho más largas. Por supuesto, esto afecta menos a los residentes de las ciudades que a los residentes de las zonas rurales.
El gobierno regional ha excluido tajantemente las terapias contra el cáncer y, en particular, las prótesis de rodilla y cadera. Los pacientes ahora tienen que viajar a clínicas más alejadas. En esencia, cuanto más raro y especializado sea un servicio, más largo será el viaje que se debe tener en cuenta.
La Fundación Alemana para la Protección del Paciente teme que las clínicas más pequeñas se vean sometidas a una presión aún mayor y eventualmente tengan que cerrar. “Aún no es posible predecir cuántos hospitales sobrevivirán al proceso de transformación”, afirma Eugen Brysch, miembro del consejo de la fundación.
Pero, ¿pueden ser peligrosas otras rutas en caso de emergencia?
Eso es correcto. Si sufre un derrame cerebral o un ataque cardíaco, cada segundo cuenta. Por lo tanto, los hospitales de todos los niveles seguirán proporcionando atención de urgencia. Lo mismo ocurre con enfermedades simples como la apendicitis o una fractura de brazo.
En Renania del Norte-Westfalia se aplica la norma de que para el 90% de las personas un hospital de urgencia no puede estar a más de 20 minutos en coche. Según el Ministerio de Sanidad, en Renania del Norte-Westfalia se supera ampliamente este requisito.
¿Qué ha cambiado para los trabajadores tras la reforma?
La reconversión o el cierre de departamentos enteros ha supuesto desventajas para muchos empleados de las clínicas, afirma Susanne Hille, jefa del departamento de salud del sindicato Verdi. “Muchos tienen que cambiar de departamento o de ubicación, y algunos incluso tienen que cambiar de empleador”. Esto significa que algunos tendrían que viajar distancias más largas para trabajar y afrontar nuevas condiciones y tareas laborales. “La carga aumenta, y esto en un sistema que desde hace tiempo funciona al límite”, critica Hille. “Esto es difícil de soportar para los empleados”.
Al mismo tiempo, debilita a las clínicas si ya no se les permite ofrecer servicios que antes eran rentables. Como resultado, ofertas financieramente poco atractivas, como la atención obstétrica, de repente están en riesgo, porque muchas clínicas las han subvencionado previamente. “La atención sanitaria debe basarse en las necesidades de las personas y no en la lógica económica”, pidió el sindicalista.
¿Qué implicaciones financieras tiene la especialización para las clínicas?
Quien ya no puede ofrecer un servicio, evidentemente ya no puede ganar nada con él. Por lo tanto, la reforma generó “recortes bastante dolorosos para los hospitales individuales”, dice Ingo Morell, presidente de la Asociación de Hospitales de Renania del Norte-Westfalia.
Al mismo tiempo, las clínicas a las que se les dio atención tuvieron que encontrar nuevo personal y, en algunos casos, someterse a renovaciones importantes. Estas medidas son muy costosas y requieren mucho tiempo. Las renovaciones todavía están en pleno apogeo, señala Morell. “Después de un año, no todos los cambios son visibles.” Lo que es especialmente importante para las 320 clínicas de Renania del Norte-Westfalia es que cuentan con una planificación de seguridad a través de la planificación hospitalaria hasta 2030.
¿Qué pasó con la disputa legal sobre las reformas?
A nadie le gusta que le quiten algo: por eso varias clínicas demandaron al país para evitar que les quitaran la autorización para ofrecer determinados tratamientos. Pero la mayoría de las clínicas han sufrido derrotas con sus solicitudes urgentes en los tribunales administrativos y los jueces no han tenido objeciones legales a la reforma hospitalaria del país.
Al final, 58 casos urgentes terminaron en el Tribunal Administrativo Superior de Münster. La Sala ya ha tomado decisiones sobre 35 casos, la mayoría a favor del Estado. En 23 casos ante la OVG la decisión aún está pendiente, informó un portavoz del tribunal.
Según el Ministerio de Sanidad de NRW, también hay 97 procedimientos principales en los que finalmente se aclara si la planificación hospitalaria estatal es legal. Sin embargo, todavía puede pasar algún tiempo antes de que se tomen decisiones.
© dpa-infocom, dpa:260401-930-893307/1
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