si el doctor de la familia limita el número de pruebas y análisis prescritos a los pacientes y recibe una bonificación económica al final del año. Contada así, esta historia levanta más de una ceja. Esto ocurre en Emilia-Romaña, más precisamente en la empresa sanitaria de Módena, donde se ha firmado un acuerdo con Fimmg (la federación de médicos generalistas) que prevé “1,2 euros por paciente al año” si mantienen sus requisitos de rendimiento dentro de un determinado umbral. Estos incluyen, entre otras cosas, cirugía vascular, dermatología, fisiatría, gastroenterología, oftalmología, otorrinolaringología, neumología, urología, tomografía computarizada, resonancia magnética, gastroscopias y colonoscopias. El objetivo es limitar gastos y reducir costes. listas de espera.
OBJETIVOS
El director de la Autoridad Sanitaria Local de Módena, Mattia AltiniHizo este resumen: “El objetivo no es animar a los médicos a prescribir de forma menos indiscriminada, sino proporcionar herramientas y datos para prescribir mejor, animándoles a ser virtuosos”. El caso provocó la reacción de Fratelli d’Italia, que planteó una pregunta al consejo regional de Emilia-Romaña. Incluso los sindicatos CGIL, CISL y UIL se oponen: “El condicionamiento de los intercambios económicos no es aceptable”.
la provincia de Módena Tiene poco más de 700.000 habitantes, pero esta actitud de la empresa sanitaria está suscitando un debate nacional porque el problema de las listas de espera y de las recetas innecesarias existe objetivamente, aunque la solución emiliana tal vez no sea, según algunos observadores, la más previsora. El ministro de Sanidad, Orazio Schillaci, también habló del flagelo de la irregularidad en una entrevista concedida a Messaggero hace unos meses. Explica: “Estamos viendo un claro aumento de las recetas. Debemos garantizar que cada ciudadano tenga acceso a las pruebas y a las visitas que realmente necesita y las haga en el momento adecuado. Los médicos, a menudo bajo presión, recurren a las visitas para protegerse de posibles quejas. » Y en septiembre, para limitar lo que se define como “medicina defensiva”, se aprobó una disposición sobre la protección de los médicos en caso de quejas.
INVESTIGACIÓN
También hay datos sobre la carga de visitas y pruebas inadecuadas ordenadas por los médicos de cabecera. El porcentaje, según diversos estudios, oscila entre el 30 y el 40 por ciento. Por ejemplo, en Apulia se examinaron distintos tipos de recetas mediante inteligencia artificial (tomografía computarizada, resonancia magnética y ultrasonido) y resultó que sólo el 39 por ciento de las solicitudes eran “completamente apropiadas”, 43 eran “inapropiadas” y el resto se definieron como “parcialmente útiles”. La presidenta de la Sociedad Italiana de Radiología, Nicoletta Gandolfo, afirmó: “De cada diez exámenes de diagnóstico por imágenes, cuatro son inapropiados o, para decirlo más simplemente, innecesarios”.
EL generalista se encuentra prescribiendo más pruebas o visitas de las necesarias porque tal vez esté bajo presión del paciente, pero demasiados servicios están aplastando las listas de espera. Dicho esto, ¿realmente la solución puede ser pagar más al médico que receta menos? El presidente del Colegio de Médicos de Módena, Carlo Curatola, entrevistado por un sitio de noticias local (LaPressa), respondió “sin comentarios”, recordando el artículo 30 del código deontológico que estipula que “el médico evita cualquier situación de conflicto de intereses en la que el comportamiento profesional esté subordinado a ventajas económicas o de otro tipo indebidas”.
ESTRATEGIA
Desde la región de Emilia-Romaña explican al Messaggero: en realidad este modelo no es nuevo aquí, en algunas provincias emilianas (Piacenza, Parma y Reggio Emilia) ya se ha aplicado en los últimos años. Y esto, según la Región, ha garantizado mejores resultados en términos de gasto en comparación con las provincias de Romaña (pero también Bolonia y Ferrara) que no lo aplican. Eso no es todo: esta fórmula también se ha utilizado en otras regiones. Por ejemplo, en Véneto, en 2023, hubo un acuerdo para otorgar incentivos a los médicos que limitaran su gasto en pruebas y medicamentos. “No es un incentivo para prescribir menos, sino mejor”, afirma Massimo Fabi, asesor en política sanitaria de Emilia-Romaña.
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