El seguro público de cuidados a largo plazo se encuentra en dificultades financieras crónicas, pero también lo están muchas personas que necesitan cuidados debido al aumento de las contribuciones personales. El concepto de reforma del ministro está ahora sobre la mesa.
Para estabilizar financieramente el seguro de atención a largo plazo, los residentes de hogares de ancianos, las personas con altos ingresos y las personas sin hijos deben prepararse para enfrentar cargas adicionales. Esto es lo que pretende la ministra federal de Sanidad, Nina Warken (CDU), cerrar la brecha de mil millones de dólares y evitar nuevos aumentos generalizados de las contribuciones. También deberían existir umbrales más altos para nuevas clasificaciones de niveles de atención y una mayor prevención. En el futuro, los pagos regulares del fondo de enfermería aumentarán cada año en consonancia con la inflación.
Warken ha presentado ahora un borrador al gobierno para su votación cuyo objetivo es contener el gasto y aumentar los ingresos. Se trata de estabilizar las finanzas, afirmó en Berlín. Al mismo tiempo, también se debe mejorar la atención a las personas. El contexto es que la situación financiera de los seguros de cuidados de larga duración se está deteriorando. Para 2027 se prevé un déficit de 7.600 millones de euros. Con un colchón de riesgos debido a la débil situación económica, se debería cubrir una necesidad financiera total de 11.200 millones de euros. Una visión general de los planes que deberían llegar al gobierno antes de las vacaciones de verano:
El último incremento de las aportaciones generales se produjo a principios de 2025 en 0,2 puntos. La cotización por hijo asciende ahora al 3,6% del salario bruto; para las personas sin hijos hay un aumento de 0,6 puntos. El 1 de enero de 2027 esta cuantía se incrementará hasta los 0,7 puntos, por lo que la cotización sin hijos aumentará hasta el 4,3%. Se espera que esto genere ingresos adicionales de 1.100 millones de euros en 2027. En el futuro, los empleadores también tendrán que pagar cotizaciones de asistencia para los mini-jobbers.
Como en el caso de la reforma del seguro médico público, las personas con mayores ingresos deberían participar más. Para ello, en 2027 se aumentará el límite salarial mensual hasta el cual se deben pagar las cotizaciones por cuidados. El coseguro gratuito para los cónyuges debería limitarse. Debería mantenerse para los niños, los padres de niños de hasta siete años y los niños con discapacidad, así como para las personas con familiares que necesitan cuidados y que tienen una edad normal de jubilación. Para el resto de socios previamente coasegurados, el familiar que pague la prima pagará un complemento del 0,52% a partir de 2028.
Muchas personas que necesitan atención se enfrentan a contribuciones personales cada vez mayores. Porque, a diferencia del seguro médico público, el seguro de cuidados sólo cubre una parte de los costes. Para aliviar la carga de los residentes, existen suplementos escalonados que aumentan con la duración de la estancia. Aquí hay una prórroga de seis meses: la contribución personal para cuidados puramente asistenciales debería reducirse en un 15% no en los primeros 12 meses, sino en los primeros 18 meses. El alivio máximo del 75% no debería entrar en vigor a partir del cuarto año de permanencia en casa, sino seis meses después. En general, se espera que esto reduzca la carga sobre la financiación de los cuidados de enfermería en 2.600 millones de euros durante el próximo año.
En el futuro, las prestaciones del seguro de cuidados de enfermería ya no se adaptarán selectivamente por ley a la evolución de los costes, sino a partir de 2028 según un nuevo mecanismo. Posteriormente, al igual que ocurre con el aumento regular de las anualidades, cada año a partir del 1 de julio debería haber un aumento anual en línea con la tendencia de la inflación. Esto debería ayudar a mitigar el aumento de las contribuciones personales.
Una reforma de 2017 se considera una de las principales razones por las que el número de personas que necesitan tratamiento aumentó rápidamente a más de seis millones. Desde entonces, los criterios para determinar la necesidad de tratamiento se han ampliado considerablemente, como recomendaban entonces los expertos, y ahora deben reducirse para nuevas clasificaciones. Según el ministerio, se aplica una protección integral del inventario. Nadie perderá su nivel de atención reconocido debido a los nuevos umbrales.
La atención se centra también en una mayor prevención de la necesidad de tratamiento, como se desprende del borrador a disposición de la Agencia de Prensa Alemana. En el caso de la atención domiciliaria, debería existir el derecho a un “apoyo asistencial” por parte de personal profesional para detectar precozmente deterioros de la salud. Para el nivel de asistencia más ligero 1, ya no debería aplicarse el importe subvencionado anterior de hasta 131 euros al mes. Los asegurados de 60 años o más deberían tener derecho a exámenes preventivos específicos para enfermedades relacionadas con la edad.
En determinadas condiciones, los fondos de enfermería pagan cotizaciones a las pensiones de las personas que cuidan de familiares: estos pagos deberían reducirse. Debería suspenderse el requisito de que sólo las residencias de ancianos puedan celebrar contratos de suministro con fondos de asistencia sanitaria que paguen al personal sanitario según convenios colectivos o similares. El contexto también es que los salarios fuertemente aumentados tienen un impacto en las contribuciones de los residentes. El objetivo también es aliviar a los municipios de los pagos de asistencia social. Para ello, una ley específica derogará la norma según la cual sólo se puede acceder al patrimonio de los hijos a partir de unos ingresos anuales superiores a 100.000 euros.
La asociación que agrupa a las compañías públicas de seguros de salud, que también representa a los fondos de asistencia sanitaria, advirtió: “Cuando se trata de asistencia sanitaria, la casa está en llamas”. El borrador contiene algunas herramientas con las que se puede comenzar el borrado. Sin embargo, el paquete está desequilibrado en detrimento de quienes necesitan atención y de los contribuyentes. Los debates surgen en la coalición rojinegro. Las deliberaciones parlamentarias deben servir para que la reforma sea más sostenible y justa desde el punto de vista financiero, afirmó el experto en salud del SPD, Christos Pantazis.
dpa
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