La Asociación de Ciudades de Hesse advierte “con extrema urgencia” sobre las consecuencias de la reforma del seguro médico prevista por el gobierno federal. El proyecto de ley sobre la estabilidad de las cotizaciones aprobado por el gobierno a finales de abril supone un nuevo agravamiento masivo de la ya histórica crisis económica en los hospitales, según un documento de la asociación. Los alcaldes de las ciudades de Fulda y Rüsselsheim, Heiko Wingenfeld y Patrick Burghardt, así como el tesorero de la ciudad de Darmstadt, André Schellenberg (todos CDU), piden “una corrección inmediata del rumbo”.
El objetivo de la ley es evitar un mayor aumento de las tasas de cotización al seguro médico público (GKV). Porque aumentan los costes laborales de las empresas y reducen los salarios netos de los empleados. Además, para cada fondo individual existe una tasa de contribución adicional, más del doble en comparación con 2022.
El proceso legislativo ha comenzado
La Ley de Estabilización de las Contribuciones al Seguro Médico Obligatorio se basa en las recomendaciones de una comisión de expertos. Calculan que en 2027 los gastos de GKV superarán los ingresos en más de 15 mil millones de euros, si no ocurre nada.
Para detener temporalmente el desarrollo, habría que reducir los gastos y aumentar los ingresos. El proyecto de ley se presentará próximamente al Bundestag y también se discutirá en el Bundesrat. Sin embargo, la Cámara de Representantes no está obligada a estar de acuerdo. La reforma debería entrar en vigor antes del receso parlamentario de verano.
El ayuntamiento afirma que la situación económica de las clínicas ya está en su punto más bajo. Una clara mayoría de hospitales prevé pérdidas. “Cualquiera que en esta situación cree cargas adicionales o retrase mejoras financieras urgentemente necesarias, está dispuesto a aceptar más insolvencias hospitalarias”.
Porque el tiempo de permanencia es muy largo.
La idea de que los problemas económicos del seguro médico público pueden resolverse mediante controles de facturación cada vez más estrictos en los hospitales ignora las realidades de la atención. En la mayoría de los casos, no se trata de facturaciones incorrectas, sino de estancias prolongadas que se originan fuera del hospital.
Las clínicas compensaron cada vez más los déficits sociales y las dificultades estructurales en otros sectores de servicios del estado de bienestar. “Si las personas no pueden ser liberadas porque no hay lugares de acogida o porque no se puede garantizar la atención domiciliaria, inevitablemente se producirán períodos adicionales de detención”. Son precisamente estos casos los que suelen ser el centro de las auditorías.
Es un error dedicar cada vez más personal altamente capacitado a las instalaciones de monitoreo y pruebas y, al mismo tiempo, carecer de enfermeras, médicos y terapeutas para brindar atención. Los políticos locales señalan que la reforma hospitalaria también está pendiente. “No se pueden convertir clínicas y agotarlas financieramente al mismo tiempo. Pero eso es exactamente lo que el proyecto de ley actual amenaza con hacer”.
Limpieza estructural en frío
Al hacerlo, el gobierno federal corre el riesgo de “un frío ajuste estructural a través de la insolvencia”. Los municipios se han encontrado cada vez más en un conflicto irresoluble entre su responsabilidad por la atención sanitaria local y sus estrictas restricciones presupuestarias.
En muchos lugares, la ayuda adicional a los hospitales ya se ve dificultada considerablemente por la difícil situación presupuestaria y las exigencias legales locales. Por ello, la Asociación de Ciudades pide al gobierno estatal que otorgue a los municipios el espacio necesario para estabilizar sus hospitales en esta extraordinaria situación de crisis.
La Ministra de Sanidad de Hesse, Diana Stolz (CDU), comentó poco después de su aprobación el proyecto del Gabinete. Es apropiado que el gobierno federal finalmente comience a financiar adecuadamente el seguro médico de quienes reciben Beneficios de Ciudadanía con los ingresos fiscales. “Desafortunadamente, el progreso avanza a paso de tortuga, mientras que se espera que los recortes en muchos sectores tengan un impacto total e inmediato”.
Una estabilización financiera a corto plazo en el seguro médico público es inevitable y, por tanto, fundamentalmente necesaria, afirmó Stolz. “Pero todos deben contribuir por igual: los asegurados, los empleadores, los hospitales, los médicos, los dentistas, los farmacéuticos, la industria farmacéutica, los proveedores de atención médica y sanitaria, e incluso el gobierno federal”.
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