El seguro de enfermería en Alemania debería mejorar reduciendo su tamaño y haciendo un mejor uso de sus recursos. La ministra federal de Sanidad, Nina Warken (CDU), presentó el jueves un proyecto de ley para hacer más eficiente el sistema existente desde 1995 y prevenir mejor que antes la necesidad de tratamiento. De esta manera pretende resolver al mismo tiempo los problemas financieros y estructurales del seguro de dependencia. El proyecto, que ya ha sido enviado a todos los ministerios para su coordinación departamental, está a disposición de la FAZ junto con documentos explicativos.
Según el Ministerio, es urgente utilizar los fondos de forma eficaz, porque el próximo año el seguro social de cuidados de larga duración (SPV) corre el riesgo de sufrir un déficit de 7,6 mil millones de euros. Eso sería más de una décima parte de sus gastos. En los años siguientes, hasta 2030, los déficits serán de 15.400, 16.900 y 17.400 millones de euros.
El Ministerio estima que las necesidades financieras serán aún mayores porque en los últimos años se ha producido una falta de financiación estructural, es decir, entre 11,2 mil millones de euros en 2027 y 20,9 mil millones de euros en 2030. Warken compara este déficit con el impacto financiero de su proyecto de ley, desde casi 11,3 mil millones de euros en 2027 hasta 20,3 mil millones de euros en 2030. Esto significa que, según el plan, los déficits financieros podrían casi cubrirse.
El impacto financiero se basa en una reducción del gasto y en ingresos adicionales por miles de millones. La contribución más importante al ahorro, que sólo en 2028 ascendería a 4.000 millones de euros, es que a partir de entonces el aumento de los costes de los servicios asistenciales debería producirse de forma menos abrupta y gradual que antes.
El segundo ahorro más importante, que asciende a entre 2.000 y 2.700 millones de euros al año, es la ampliación de seis meses de los niveles de permanencia de los complementos de prestaciones en los hogares. Esto significa, por ejemplo, que las compañías de seguros de salud no subvencionan las cotizaciones para el cuidado de los huéspedes en un 75% después de sólo tres años de estancia en la casa, sino sólo después de cuatro y medio.
En el futuro, los fondos para cuidados de enfermería sólo deberían cubrir el 70% en lugar del 100% de las cotizaciones a las pensiones de los familiares a quienes cuidan. Al contrario de lo que piden las compañías de seguros, la Confederación no interviene en este “servicio no asegurador”. El alivio para los fondos debido a las bajas cotizaciones a las pensiones asciende inicialmente a 1.800 millones de euros y posteriormente a 2.100 millones de euros al año.
Inicialmente 1.300 millones y en los años siguientes de 2.500 a 4.200 millones de euros, las compañías de seguros de salud tendrán que gastar menos porque a partir de 2027 será más difícil obtener uno de los cinco niveles de asistencia o actualizarse. Warken aplica así las recomendaciones de larga data de los científicos en enfermería.
En lugar del subsidio para cuidados, quiere introducir un nuevo presupuesto de ayuda. Para los nuevos casos de asistencia de segundo y tercer grado, sólo se pagará la mitad en los tres primeros meses. Esto ahorra entre 900 millones y 1,1 mil millones de euros.
Para las personas con cuidados de primer nivel que viven en su domicilio, no se aplica el denominado importe del subsidio de 131 euros al mes. Hasta ahora también se podía utilizar para trabajos domésticos o de jardín.
La mitad del dinero liberado, entre 800 millones y mil millones de euros, permanece en las arcas. El resto se utilizará para financiar una nueva herramienta de atención domiciliaria llamada apoyo asistencial. El objetivo es reforzar la prevención y ayudar a las personas necesitadas y a sus “familiares” a mantener la independencia de la persona asistida durante el mayor tiempo posible.
El ministro federal de Finanzas, Lars Klingbeil (SPD), no debe gastar más dinero en ayudas. Sin embargo, lo convencieron de que concediera a la compañía de seguros préstamos federales existentes. A partir de 2028, esto beneficiará a las arcas inicialmente con 500 y luego 740 millones de euros al año. Las partidas de ahorro más pequeñas, incluida la reducción de los costes administrativos, aportan otros 350-450 millones de euros al año a la reestructuración de la liquidez.
Pero Warken no sólo pone el lápiz rojo, sino que también incrementa los ingresos. En el primer año de la reforma, en 2027, se recaudarán de esta forma 3.900 millones de euros. Para 2030 se esperan casi 4.600 millones de euros.
Aumentar el límite de cotización para las personas con mayores ingresos probablemente en 300 euros al mes o 3.600 euros al año destinará la mayor parte del dinero a fondos de atención de enfermería. Éste es el umbral hasta el cual se aplica la contribución por cuidados a su salario bruto. Según los cálculos, esto aportará dinero fresco entre 1,6 y 1,8 mil millones de euros.
Para miniempleos de hasta 603 euros al mes se cobrará por primera vez una contribución de apoyo del 3,6%. Los impuestos deben ser pagados exclusivamente por los empleadores. En el futuro recaudarán 1.200 millones de euros al año.
Según los planes de Warken, las personas que no tengan seguro de guardería tendrán que gastar más en sus bolsillos en el futuro de lo que ya lo hacen. Su recargo sobre el tipo general del 3,6% aumenta de 0,6 a 0,7 puntos. El miembro del fondo soporta solo el aumento, el empleador se salva. Los fondos de enfermería esperan generar ingresos adicionales de entre 1.100 y 1.200 millones de euros cada año.
A partir de 2028 se limitará el coseguro no contributivo para los cónyuges. Sólo se aplica a pensionistas y personas con hijos discapacitados o menores de siete años o si tienen un familiar a cargo. Para el resto de convivientes el asegurado principal deberá pagar un recargo de 0,52 puntos. Como padre con un hijo, pagará el 4,12% en lugar del 3,6% hasta el (nuevo) límite de evaluación.
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