Quién paga más ahora, qué cambia

Reforma sanitaria

¿Quién pagará más por su seguro médico en el futuro?

La Confederación quiere estabilizar el seguro médico público y evitar aumentos de primas. Sin embargo, pronto será más caro para muchos asegurados.

El Consejo de Ministros ha iniciado la reforma del seguro médico público. Con la reforma el gobierno federal quiere frenar el aumento del gasto sanitario y evitar aumentos en las cotizaciones de los asegurados. La ministra federal de Sanidad, Nina Warken (CDU), quiere ahorrar con esta ley un total de 16.300 millones de euros.

Se trata de una diferencia superior a la prevista por las compañías de seguros de salud de 15,3 mil millones de euros, pero inferior a la prevista en el primer proyecto de ley (19,6 mil millones de euros). Además de los médicos, los hospitales y la industria farmacéutica, también habrá cambios para los asegurados.

Hasta ahora se aplica lo siguiente: Los cónyuges con ingresos bajos o nulos pueden estar asegurados gratuitamente en el seguro público de salud. Esto cambiará a partir de 2028. El seguro familiar gratuito sólo se aplica en determinados casos, como el cuidado de niños o el cuidado familiar. Todos los demás deberán pagar: 2,5% de la renta contributiva del asegurado principal. Inicialmente hubo un pago del 3,5%.

Quien gane 3.000 euros brutos al mes deberá pagar 75 euros al mes por el seguro familiar de su pareja; con un salario bruto de 5.000 euros mensuales la carga adicional sería de 125 euros.

El seguro médico público es cada vez más caro, especialmente para las personas con mayores ingresos. El gobierno federal quiere aumentar el límite de contribución en 300 euros al mes el próximo año. Como resultado, los empleados tienen que cotizar una parte mayor de sus ingresos: la Confederación quiere generar un total de 1.200 millones de euros de ingresos adicionales.

Para dificultar la transición al seguro médico privado para las personas con ingresos altos, el límite del seguro obligatorio se incrementará en la misma cantidad. Esta medida ha suscitado críticas por parte de las aseguradoras de salud privadas: Florian Reuther, miembro de la junta directiva de la asociación PKV, calificó el aumento previsto del límite máximo del seguro obligatorio como un “seguro de ciudadanía para los empleados”.

Quien compre medicamentos en farmacias o reciba tratamiento hospitalario tendrá que pagar en el futuro de su bolsillo. En lugar del mínimo anterior de cinco y un máximo de diez euros, ahora los pacientes tendrán que pagar un mínimo de 7,50 euros y un máximo de 15 euros. Las normas actuales en materia de molestias se mantienen sin cambios.

La Confederación también prevé recortes en las prestaciones, por ejemplo en el ámbito de las prótesis. Los beneficios fijos para la atención estándar se reducirán del 60 al 50 por ciento, que es el nivel de 2021. Con la documentación completa en el libro de bonificaciones, los beneficios ahora se pueden aumentar al 60 o 65 por ciento.

En el futuro, las compañías de seguros de salud ya no podrán ofrecer servicios homeopáticos y antroposóficos. El gobierno federal justificó la exclusión porque faltaban pruebas científicas sobre la eficacia de dichos medicamentos. En el futuro, las compañías de seguros de salud ya no pagarán por las flores de cannabis.

A diferencia del primer proyecto de ley, ya no se prevé una reducción general de las prestaciones por enfermedad. Sin embargo, la prestación por enfermedad se limita al importe de la prestación por desempleo si el asegurado deja de trabajar mientras la recibe.