Subsidio de cuidados, grado de cuidados, seguro de cuidados: lo que los familiares deben saber

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Necesidad de cuidados en la familia: deberías aclarar estas dudas ahora

Cuando los familiares necesitan atención, se necesita un plan claro. Estas preguntas le ayudarán a estar bien preparado emocional y financieramente.

Cuando un familiar necesita atención, muchas familias enfrentan desafíos emocionales y financieros. En estos momentos es importante marcar el rumbo correcto. t-online te muestra qué preguntas debes aclarar ahora para estar bien preparado.

Primero, aclare qué seguro se aplica a su familiar. En Alemania existen dos tipos de seguros de cuidados de larga duración: el seguro social y el seguro de cuidados de larga duración privado. Cualquiera que tenga un seguro médico público en Alemania es también miembro del seguro social para cuidados de larga duración. Cualquiera que tenga un seguro médico privado debe contratar un seguro de cuidados de enfermería a través de una compañía de seguros privada. Por qué es obligatorio el seguro de cuidados de enfermería (artículo 23 SGB XI).

Además, su familiar podría haber contratado un seguro complementario privado para cuidados de enfermería. Estos están disponibles en tres variantes: como subsidio diario para cuidados, como seguro de gastos asistenciales o como seguro de pensión para cuidados.

Las ventajas del seguro social de dependencia y del seguro privado obligatorio de dependencia son idénticas. La regla básica es: cuanto mayor sea la necesidad de tratamiento, más amplios serán los servicios. Esto se determina en función del llamado nivel de atención. Puede estar entre 1 y 5, donde el nivel de atención 1 representa la necesidad más baja y el nivel de atención 5 representa la necesidad de atención más alta.

La siguiente tabla le brinda una descripción general de los beneficios a los que tiene derecho su familiar:

Para explicar: el subsidio de cuidador está disponible para los cuidados prestados por familiares en el hogar y prestaciones de cuidados en especie para los cuidados profesionales en el hogar. En este último caso, se hace una distinción entre seguro médico obligatorio público y privado: el fondo de enfermería obligatorio paga directamente el servicio de enfermería, mientras que quienes tienen un seguro de enfermería privado deben pagar primero ellos mismos el servicio y ser reembolsados ​​por el seguro de enfermería obligatorio.

Si su familiar también tiene un seguro complementario de cuidados de enfermería, esto depende de las prestaciones que reciba además de las del seguro obligatorio.

• El seguro de subsidio médico diario paga una cantidad fija diaria y en función del nivel de atención acordado con ellos.
• En el seguro de gastos de cuidados de larga duración, el familiar recibe el reembolso total o parcial de los costes puramente asistenciales que quedan tras el apoyo del seguro obligatorio de cuidados de larga duración.
• El seguro de pensiones para cuidados de larga duración paga gratuitamente una pensión mensual acordada colectivamente. El importe de esta pensión depende del nivel de asistencia.

Para determinar el nivel de asistencia del seguro de dependencia se utiliza en Alemania un proceso de evaluación estandarizado. Para los asegurados con seguro médico público es responsable el Servicio de Seguro Médico (MDK), para aquellos con seguro privado es Medicproof.

Los servicios enviarán un experto a su familiar después de que usted presente una reclamación al fondo del seguro de cuidados para determinar el nivel de atención. Esto permitirá comprobar el grado de independencia de su familiar en diversos ámbitos de la vida. Estas incluyen, entre otras cosas, la movilidad (por ejemplo, ponerse de pie, subir escaleras), las habilidades cognitivas y de comunicación (por ejemplo, tomar decisiones, conversar) y el autocuidado (por ejemplo, higiene personal, comer, vestirse).

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