El corazón “quemado” con hielo seco y luego implantado en Domenico, el pequeño de dos años y cuatro meses fallecido el sábado pasado, podría haber resultado dañado ya durante la fase de toma de muestras. En torno a esta cuestión se centrará una parte decisiva de la investigación sobre la muerte del niño que falleció tras recibir en Nápoles un trasplante de un órgano que resultó gravemente comprometido. Durante días, el debate se centró casi exclusivamente en el uso de hielo secoMaterial que, si se utiliza incorrectamente, puede provocar un descenso excesivo de temperatura hasta el punto de provocar congelación. Pero hoy el foco de la investigación parece alejarse cada vez más, hacia el quirófano de Bolzano, donde el 23 de diciembre le extirparon el corazón. A lo largo de la mesa de operaciones estaban presentes varias personas: un anestesista y una enfermera que lo asistía, cuya vista estaba cubierta por un paño, luego los dos médicos napolitanos que forman parte de los poco investigados (cirujanos cardíacos Gabriela Farina Y Vicenzo Pagano), el equipo de Innsbruck para muestras de hígado y riñón, una enfermera estéril. Por último, en la zona no estéril un trabajador sanitario y quizás también otra enfermera.
El informe Bolzano: cuestiones críticas “importantes”
El informe enviado el 18 de febrero por el Departamento de Prevención Sanitaria y Sanidad de la provincia autónoma de Bolzano al Ministerio de Sanidad arroja luz sobre la fase quirúrgica. El documento habla de “importantes criticidades operativas que afectan al equipo de recogida de Nápoles“. La acusación del equipo del hospital Monaldi llega en el momento adecuado. Las conclusiones se refieren a la procedimiento quirúrgico seguidoequipamiento técnico considerado incompleto – con una cantidad insuficiente de hielo – e incertidumbres en el manejo de la heparina, el fármaco anticoagulante esencial durante la fase de perfusión de órganos. En particular, se cuestiona el drenaje considerado insuficiente durante la perfusión. Un paso técnico que no es secundario: un drenaje inadecuado puede dejar residuos sanguíneos y comprometer la conservación, favoreciendo lesiones isquémicas o alteraciones estructurales del tejido cardíaco. No sólo eso.
El documento también habla de la falta de bolsas y contenedores adecuados. Elementos que sumados dan la imagen de una expedición que partió con el equipamiento incompleto para una intervención de gran complejidad. La entrada en el quirófano – según el informe de Bolzano – se produjo a las 8:27 horas, la incisión se realizó a las 9:43 horas, el análisis de sangre se realizó a las 11:25 horas y la operación finalizó a las 12:24 horas. Y en esos 102 minutos entre la incisión y la extirpación, podría haber estado allí. primera deficiencia de organo. En un procedimiento estándar de obtención de órganos, el tiempo entre la incisión quirúrgica inicial y la extracción del corazón suele ser muy corto, a menudo entre 30 y 60 minutos.
Hielo proporcionado por un OSS y el nodo de temperatura.
También entre los pasos que actualmente están examinando los investigadores está cómo se obtuvo el hielo. Según lo reconstruido, habría sido proporcionada por un agente sociosanitario (OSS) de la estructura de acogida. El equipo napolitano habría pedido una integración de hielo y el personal local preguntaba si se necesitaba hielo esterilizado o no esterilizado. La respuesta de Monaldi es que esta distinción se habría considerado irrelevante para fines de conservación. Lo cierto es que en el segundo informe del Tirol del Sur se habla de falta de hielo, aunque en el primero no se hacía ninguna referencia. Ya en los últimos días se había hecho evidente que en una caja de antigua generación faltaba un termómetro para controlar la temperatura del órgano durante el transporte a Nápoles, mientras que en el hospital había tres de última generación. Una ausencia que, en un procedimiento en el que unos pocos grados pueden marcar la diferencia entre la vitalidad y un daño irreversible, pesa como una roca. El hielo seco también es fácilmente reconocible: Produce vapores visibles al contacto con el aire.. Pero hoy la cuestión central ya no es sólo si se utilizó correctamente. La duda es si el corazón ya estaba comprometido incluso antes de ser sumergido en el frío. Y porque nadie se dio cuenta de que, con toda probabilidad, al verter el helado se formaban vapores anormales.
La hipótesis: ¿daños en el quirófano?
Los problemas críticos comunicados por la provincia de Bolzano abren el camino a un escenario diferente: el daño podría haber ocurrido durante la retirada o durante la fase de embalaje inmediatamente posterior, lo que constituye otro error. El manejo subóptimo de la heparina puede promover formación de coágulo. El drenaje incompleto puede afectar la calidad de la perfusión. Los horarios no respetados o las maniobras mal ejecutadas pueden afectar la funcionalidad primaria del órgano. Y es en esta línea donde deberían centrarse las investigaciones forenses. Sólo la autopsia -que se organizará en el marco del incidente probatorio- podrá aclarar si las lesiones observadas son exclusivamente compatibles con daños causados por el frío extremo o si presentan características atribuibles a un traumatismo mecánicoisquemia prolongada o errores técnicos en el quirófano. La distinción no es sólo científica, sino también jurídica. Porque desplaza el centro de gravedad de las responsabilidades de la fase de transporte a la fase de traslado. La autopsia se realizará en los próximos días también porque la lista de sospechosos podría aumentar
El papel del equipo de Innsbruck
En esta reconstrucción, el testimonio del equipo austriaco que llegó desde Innsbruck para recuperar los riñones y el hígado podría resultar decisivo. Los médicos extranjeros estuvieron presentes al mismo tiempo y en el mismo quirófano. Podrían proporcionar información útil sobre las condiciones generales de la operación, los procedimientos operativos seguidos y el estado de los órganos en el momento de la extracción. Estuvieron al lado del conjunto napolitano, a la espera de que le extrajeran el corazón para proceder a su extracción. Los médicos austriacos ya fueron interrogados por los carabinieri de Nas de Trento, respondiendo a las preguntas de los investigadores.
El “misterio” de la comunicación postrasplante
Para complicar aún más el panorama, está el pasaje del informe de Bolzano en el que se informa que el corazón, una vez llegado a Nápoles, “habría sido trasplantado y luego extraído debido a una disfunción primaria del órgano”. Una circunstancia que luego se desmintió: “Doménico murió con el corazón llegado de Bolzano en el pecho”. Sin embargo, persisten dudas sobre cómo se produjo esta comunicación y qué información se transmitió a Centro Nacional de Trasplantes. Para el abogado de la familia, Francesco Petruzzi, hay que aclarar si se trata de declaraciones falsas o de una reconstrucción incorrecta. “No es una guerra contra Monaldi – afirmó – sino una batalla contra quienes cometieron errores y trataron de ocultarlos”. El abogado distingue entre la estructura y los profesionales individuales: “La responsabilidad no recae en Monaldi en su conjunto sino en un grupo específico de médicos”. La gestión interna tras la apertura de la investigación también fue objeto de ataques.
Según Petruzzi, el doctor Guido Oppido, suspendido de su actividad neonatal, no habría sido suspendido de su trabajo ni de su papel de médico de Domenico. “Se le dejó libre para influir y dirigir todas las decisiones relativas a Domenico, mientras estaba bajo investigación. Obtuvimos su despido sólo el día antes de su muerte.” Palabras que ponen en duda la dirección general del hospital y que abren un nuevo frente de controversia. La madre del niño, Patrizia Mercolino, quiso aclarar su postura: “Nunca he hablado mal de Monaldi porque es un hospital profesionalDe lo contrario, no habría llevado a mi hijo allí cuando tenía 4 meses. Quien cometió un error pagará pero eso no es todo Monaldi.
Una investigación aún en sus primeras etapas
La investigación continúa en el eje Bolzano-Nápoles. Los Carabinieri de Nas de Trento han obtenido la lista del personal implicado en el secuestro y transporte. En Nápoles, la fiscalía confiará a dos ingenieros el análisis de los teléfonos móviles incautados a siete trabajadores sanitarios acusados de homicidio intencional. Las comunicaciones internas, los testimonios (incluidos los del equipo de Innsbruck) y los resultados de la autopsia deberán responder a la pregunta central: ¿el corazón ya estaba dañado en el momento de la ablación? Si así fuera, el hielo –estéril o no, suficiente o insuficiente– representaría sólo el último eslabón de una cadena de errores que comenzó mucho antes.
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