El sistema sanitario está bajo presión: demasiadas visitas al médico, costes demasiado elevados, tiempos de espera demasiado largos. El sistema médico de atención primaria está destinado a brindar alivio. Los pacientes deben consultar primero a su médico de cabecera y luego consultar a un especialista.
Frank Hammermeister está sentado en la sala de espera de su ortopedista en Düsseldorf. Dolor de espalda otra vez. El ingeniero mecánico jubilado ya conoce el problema del año pasado. “Soy reincidente”, afirma este hombre de 60 años. Esta vez comprendió inmediatamente adónde acudir y acudió directamente al especialista sin consultar primero a su médico de cabecera.
Sin embargo, cree que el llamado sistema de atención primaria tiene sentido en principio. “El médico de familia puede marcar el camino correcto en el momento adecuado”, afirma Hammermeister. “Y creo que está en el orden correcto”.
La Asociación Médica Alemana asesora sobre las reformas
El debate sobre este modelo probablemente desempeñará un papel central en el Día del Médico Alemán en Hannover. Alrededor de 250 delegados de 17 asociaciones médicas de Alemania están discutiendo actualmente reformas para un sistema sanitario que en muchos lugares está llegando a sus límites: largos tiempos de espera, clínicas superpobladas, costes crecientes.
Por ello, la ministra federal de Sanidad, Nina Warken (CDU), quiere introducir un sistema médico de atención primaria. La idea: en el futuro, las personas con seguro médico público deberían contactar primero con su médico de cabecera. Éste decidirá entonces si es necesaria una derivación a un especialista y, si es necesario, programará las citas más rápidamente.
“Tenemos mil millones de visitas al médico en Alemania”
La presión para la reforma es grande. Según una encuesta de Forsa encargada por Techniker Krankenkasse, el 41% de los encuestados en Baja Sajonia informaron de problemas de colaboración entre los consultorios médicos, las clínicas y los centros asistenciales. Se citan especialmente: largos tiempos de espera entre citas, falta de personas de contacto y dobles exámenes innecesarios. Al mismo tiempo, según la encuesta, el 71% de los encuestados apoya un sistema de atención primaria.
El economista sanitario Boris Augurzky ve la reforma principalmente como una oportunidad para un mejor control. “En Alemania tenemos mil millones de visitas al médico”, afirma el científico de la Universidad de Duisburg-Essen. Muchos contactos sólo se producen por extensiones de prescripción o pruebas dobles. “Definitivamente estamos hablando de un diez por ciento o más de visitas al médico”, dice Augurzky.
Otros países ya lo han hecho Modelos de médicos de familia.
En comparación internacional, Alemania es un caso especial. Países como Dinamarca, Países Bajos y España cuentan desde hace tiempo con modelos de médico de familia, con menos contactos médicos y menos ingresos hospitalarios. El médico de familia puede clasificar previamente las dolencias y, a menudo, tratar él mismo enfermedades sencillas. Esto proporcionaría a los especialistas casos más específicos.
Pero Augurzky también advierte de nuevos problemas. Un sistema de atención primaria mal organizado puede dejar a los pacientes “pasando por varios circuitos” antes de llegar a un especialista. No hay necesidad de perder el tiempo, especialmente cuando se trata de enfermedades complejas. Por eso la comunicación digital es fundamental: “La base de un sistema médico de atención primaria de este tipo es la historia clínica electrónica”, afirma Augurzky. La duplicación del trabajo sólo se puede evitar si los resultados de las pruebas y los resultados están disponibles en formato digital.
Sistema de atención primaria “no hay una solución definitiva”
El médico de familia Arne Krüger también considera que el modelo es “muy útil”. De hecho, en su estudio de Lünen ya se practica. “Los pacientes acuden a nosotros el 95 por ciento de las veces”, afirma Krüger. Aproximadamente la mitad de ellos pueden curarse por sí solos, sin recurrir a un especialista. Esto liberaría recursos. Los controles rutinarios por parte de un especialista no siempre son necesarios, afirma el médico. Muchas pruebas también pueden ir acompañadas de su médico de cabecera.
Sin embargo, Krüger no cree en grandes ahorros. Los propios consultorios de médicos de cabecera están muy sobrecargados y el personal calificado cuesta dinero. El sistema de médico de familia no será la solución definitiva, pero sobre todo ayudará a organizar los procesos con mayor rigor.
Preocupación por los retrasos en el diagnóstico y el tratamiento
El ortopedista Justus Kreye se muestra más escéptico sobre los planes. En su consulta con tres médicos, cada trimestre atienden a unas 4.000 personas afiliadas al seguro médico público. No son inusuales tiempos de espera de cuatro a seis semanas. El médico de familia puede filtrar los casos más pequeños. Pero Kreye teme retrasos en el diagnóstico y el tratamiento. “Hay muchos casos claros en los que tiene sentido acudir directamente a un especialista”, afirma, por ejemplo en caso de problemas en las articulaciones, dolores de espalda o después de una operación.
Pero sobre todo está la cuestión de la capacidad: ¿pueden las consultas de los médicos generales proporcionar también un control adicional? Muchos pacientes ya buscan desesperadamente un médico de familia.
Para pacientes como Frank Hammermeister todavía hay esperanzas de que los tiempos de espera sean más cortos. “Si se reduce el número de visitas a especialistas mediante un trabajo preparatorio adecuado por parte del médico de familia, en última instancia todos deberían beneficiarse”, está convencido.
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